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Resección transuretral de la próstata (RTUP)

Resección transuretral de la próstata (RTUP)

La RTUP es la cirugía habitual para el CBP. Su objetivo es extirpar la parte de la próstata que causa los síntomas, interviniendo a través de la uretra y sin hacer ninguna incisión en la región inferior del abdomen (Fig. 1). Este tipo de cirugía se conoce como tratamiento mínimamente invasivo.

Fig. 1: Cirugía transuretral. Fig. 2: Resectoscopio eliminando parte del tejido prostático durante una RTUP.

¿Cuándo optar por una RTUP?

En la actualidad, la RTUP es la alternativa quirúrgica de elección para los casos que cursan con síntomas entre moderados y graves producidos por el CBP. Es idónea para pacientes con una próstata de entre 30 y 80 mililitros de capacidad.

¿Cómo se realiza una RTUP?

Los pacientes operados con RTUP reciben anestesia general o epidural. Cuando ya están anestesiados, el cirujano utiliza un resectoscopio para entrar en la vejiga a través de la uretra. Un resectoscopio es un tipo de endoscopioprovisto de un asa que funciona a base de corriente eléctrica de alta frecuencia para cortar el tejido prostático. También lleva una cámara que ofrece al cirujano una imagen de la próstata de gran calidad en un monitor de vídeo.

Durante la intervención, el cirujano extirpa el adenoma cortándolo previamente en pequeños fragmentos con el asa (Fig. 2). A continuación los saca de la vejiga y la uretra por medio de una irrigación que pasa por el resectoscopio.

Después de la operación se coloca una sonda en la vejiga para drenar la orina así como para realizar un lavado continuo de ésta y de la uretra con una solución estéril, a fin de prevenir la formación de coágulos de sangre. Necesitará llevar esta sonda entre 1 y 3 días hasta que cicatrice la herida y pueda orinar por sí mismo.

Datos a señalar

La RTUP se empezó a realizar en los años treinta y se ha convertido en la opción terapéutica habitual en los últimos 40 años. Ha mejorado considerablemente en esta última década por la llegada de nuevas tecnologías

Al principio, el cirujano tenía que mirar directamente por el endoscopio para ver la próstata. Hoy en día, la cámara proyecta una imagen amplificada en el monitor de vídeo frente a él. Gracias a la tecnología de alta resolución, el cirujano puede visualizar hasta los más pequeños detalles

¿Cómo me preparo para la intervención?

Su médico se lo explicará de manera detallada. No deberá comer, beber ni fumar durante las 6 horas previas a la operación para prepararse para la anestesia. Si está tomando alguna medicación deberá comentárselo, ya que posiblemente tenga que interrumpirla varios días antes de la operación.

¿Cuándo podré volver a hacer vida normal?

Por lo general se puede abandonar el hospital 2 ó 3 días después de la intervención. La duración de la estancia hospitalaria puede variar según los países. Durante varios días puede seguir presentando sangre en la orina y experimentar urgencia o dolor al orinar, lo cual puede llegar a durar varias semanas.

Durante 4 a 6 semanas después de la intervención:

  • Beba entre 1 y 2 litros de líquido al día, preferentemente agua
  • No levante peso superior a los 5 kilos
  • No realice ejercicios físicos intensos y evite montar en bicicleta
  • No tome baños termales ni vaya a la sauna
  • Evite el estreñimiento por medio de una dieta adecuada
  • Si toma alguna medicación, háblelo con su médico
  • Evite tener relaciones sexuales durante 2 o 3 semanas. Después de una RTUP puede experimentar eyaculación retrógrada, situación crónica en la que el semen ya no puede salir por la uretra durante el orgasmo, sino que se dirige a la vejiga y después se expulsa al orinar.

Deberá ir al médico o volver inmediatamente al hospital en los siguientes casos:

  • Si tiene fiebre
  • Si no puede orinar por sí mismo
  • Si tiene grandes pérdidas de sangre o dolor

 

Ventajas Inconvenientes
  • Es un procedimiento seguro y muy practicado
  • Produce una mejora óptima y duradera de los síntomas
  • Breve estancia hospitalaria
  • Riesgo de hemorragia
  • Riesgo de eyaculación retrógrada
  • Riesgo de producir estrechamiento de la uretra
  • Riesgo de retención urinaria
  • Riesgo (bajo) de infección en las vías urinarias o de experimentar urgencia miccional
  • Riesgo (muy bajo) de incontinencia
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