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Litotricia extracorpórea (LEOC)

Litotricia extracorpórea para cálculos renales y ureterales

La LEOC se realiza con una máquina que puede romper los cálculos desde el exterior del cuerpo. Para romper el cálculo, se transmiten ondas de choque (pulsos cortos de ondas de sonido de alta energía) dirigidas al cálculo a través de la piel. El cálculo absorbe la energía de las ondas de choque y esto hace que se rompa en trozos más pequeños. Entonces los fragmentos del cálculo se eliminan con la orina (Fig. 1).

La LEOC es adecuada para más del 90% de todos los pacientes. No obstante, su éxito depende de varios factores como las características del cálculo y el estado físico del paciente.

Fig. 1: Las ondas de choque dirigidas rompen los cálculos en fragmentos.

¿Cómo se realiza la LEOC?

Se le coloca a usted en una mesa de operaciones con el costado mirando hacia el generador de ondas de choque (Fig. 2). La localización exacta de su cálculo se determina mediante ecografía o radiografía.

Fig. 2: Un tipo frecuente de máquina de LEOC.

Durante el procedimiento usted podrá oír cómo se producen las ondas de choque, que suenan como pequeños disparos. Su médico empezará con niveles de baja intensidad y aumentará lentamente la potencia de las ondas. No se necesita anestesia, pero recibirá medicación para el dolor para calmarle durante el procedimiento. La LEOC dura aproximadamente 45 minutos.

Si usted tiene un cálculo grande es bastante frecuente que necesite varias sesiones para romperlo completamente.

¿Cuándo no se recomienda la LEOC?

Hay varias contraindicaciones para la LEOC que o bien tienen que ver con su estado físico o con las características del cálculo.

La LEOC no está recomendada si:

Está usted embarazada
Usted tiene riesgo de hemorragia grave
Usted tiene alguna infección no controlada
Usted tiene tensión arterial alta no controlada
Su constitución física dificulta llegar hasta el cálculo
Usted tiene un aneurisma
Usted tiene una obstrucción anatómica en el tracto urinario, debajo del cálculo
Su cálculo es muy duro (por ejemplo cálculos de cistina)
Usted no puede eliminar el cálculo debido a su tamaño o localización

¿Estaré libre de cálculos al terminar el tratamiento?

No. La LEOC rompe su cálculo en trozos pequeños. Estos fragmentos se eliminarán con la orina durante los días o semanas posteriores a la LEOC. Usted puede recibir TEM para ayudar a que pasen los fragmentos.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

Su médico le informará detalladamente sobre cómo prepararse para el procedimiento. Si usted toma alguna medicación para prevenir la coagulación de la sangre, consulte con su médico si tiene que dejar de tomarla antes del procedimiento. No coma nada 4 horas antes del tratamiento.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?

Lo habitual es que usted pueda regresar a sus actividades normales inmediatamente después del tratamiento. No obstante, asegúrese de tomar un descanso el día del procedimiento. Si usted ha recibido medicación contra el dolor o calmantes, no conduzca ni trabaje con ningún otro vehículo de motor dentro de las siguientes 24 horas después de la LEOC.

Si usted no siente dolor, es importante que beba más que de costumbre para limpiar los fragmentos del cálculo. Trate de beber más de 2 litros de agua al día. Si usted tiene cólico renal, consulte a su médico cuánto tiene que beber. No beba nada de alcohol en las primeras 24 horas después del procedimiento.

Usted debe filtrar la orina para recoger los fragmentos del cálculo para analizarlos.

Su médico le dará un calendario de visitas regulares de control durante las primeras semanas después de la LEOC.

Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:

  • Presenta fiebre
  • Siente dolor en el riñón o en el costado
  • Sigue teniendo sangre en la orina transcurridos más de 2 días después del tratamiento

 

Ventajas Desventajas
  • Bajo riesgo de complicaciones
  • No se necesita anestesia
  • No elimina el cálculo. Los fragmentos del cálculo se eliminarán durante los siguientes días o semanas, lo que puede provocar cólico renal
  • Puede necesitar varias sesiones para los cálculos grandes
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